校園自傷的辨識與處理         --談導師在校園輔導中的職責與角色--

 

 

－張傳琳－

 

 

2008/10/14

 

 

序論

 

 

•學生自傷與自殺事件層出不斷，蔚為自傷與自殺風潮

 

 

•早期發現，早期轉介，早期療癒必須依靠心理衛生教育與預防才能有效防止

 

 

•導師與心理諮商人員在危機事件處理中之合作模式

 

 

 

 

導師在校園中的輔導角色

 

 

一、預防處置：

 

 

•第一線的輔導者

 

 

•觀察並發覺潛在的心理問題與困擾

 

 

•轉介或幫助學生尋找解決途徑

 

 

二、生活輔導：

 

 

•生活的協助

 

 

•生涯的安排

 

 

 

 

大學生自傷與自殺的問題

 

 

 

 

 

 

•自殺率(樣本:南部3848位大學生) ：

 

 

•去年嘗試自殺率10.2%，嘗試自傷率8.9%。

 

 

•去年企圖自殺者366位，10.8%，自殺未遂者為1%

 

 

•自傷與自殺動機:

 

 

•人際關係困難： 52.1%(家庭、學校及校外的交友不順)

 

 

•自我人生感 ：   47.8%(對自己的人生感到不滿、失望)

 

 

•自傷與自殺方式:

 

 

  32%服用安眠藥等藥丸自殺

 

 

  37%選擇割腕

 

 

  9%的人受媒體影響選擇燒炭自殺

 

 

(成大行為醫學研究所柯慧貞)

 

 

 

 

 

 

校園中的危機問題

 

 

導師如何協助學生面對危機的處理？！

 

 

 

 

危機防治與處理流程及網絡

 

 

校園中高危險群定義

•自殺、自傷或殺人、傷人：

 

 

    ※企圖自殺、自傷或殺人、傷人

 

 

    ※傷害與暴力行為：性傷害、性騷擾、及暴力傷害

 

 

•危急心理困擾或行為失常：

 

 

    ※因情緒失控產生暴虐行為

 

 

    ※因無法面對挫折、失敗而引起極度憂鬱、沮喪、失眠、昏睡、暴飲暴食、或不吃不喝，行為失常

 

 

•心理和精神失常：

 

 

    ※精神分裂：幻聽幻覺、懷疑自己不存在、被迫害妄      想

 

 

    ※情感性精神疾病：重度憂鬱、狂躁、焦慮

 

 

        

 

 

高危險群的辨識
 

心理困擾：情緒失控、行為失常、暴虐行為、極度憂鬱、沮喪、失眠、昏睡、暴飲暴食、或不吃不喝

 

 

 

 

•精神失常：有幻聽幻覺、被迫害狂想、懷疑自己不存在、呆滯無表情

 

 

壓力信號（The Signal of Stress）

 

 

在危機事件中導師之角色

 

 

協助者：幫助與安排當事人在課業上的需求，鼓勵就醫，適時通報和預警，支持系統之建立

 

 

•關懷者：安慰當事人，陪同轉介，支持訓輔人員的危機處理

 

 

•鼓勵者：協助當事人積極正向面對困擾

 

 

•輔導者：給予適時之輔導

 

 

 

 

危機評估

 

 

危機處理：低度危機

 

 

危機處理：中度危機

危機處理：高度危機

 

 

性傷害處理流程

 

 

導師在預防療癒工作中的職責

•提供身心健康知能與關懷學生需求

 

 

•參與輔導相關課程培養輔導的知能

 

 

 

 

危機事件的處理原則：
 

•導師及任課教師

 

 

面對學生危急心理困擾或行為失常，防治的方法及原則

 

 

 

 

面對尚未採取行動之個案:

 

 

•保持高度「敏感、接納、專注」地傾聽

 

 

•鼓勵或帶領學生向輔導單位求助, 讓學生有機會說出心中的痛苦,有傾吐的對象,尋  求更多的支持及協助.

 

 

•與個案討論其對於「困擾」的看法,了解其是否有「死亡計劃」.

 

 

•營造班級「溫暖接納」的氣氛, 讓個案感受到他是團體裡的重要份子, 同學們都很關心他.

 

 

•提供個案「支持網’[絡」成員的聯絡電話.

 

 

啟動校園危機處理網絡

 

 

•支持的網絡：對十分危急的個案, 與相關人員形成一個支持的網絡,隨時有人陪伴個案.

•通知家長：動員家人發揮危機處理的功能, 隨時注意個案的言行舉止.若個案堅持不讓家長知道,可以技巧性地提醒家長多關心、注意孩子.

•通知學校相關人員：如危機處理小組成員或諮商中心專業老師幫忙處理.

 

 

面對已採取行動, 但未成功之個案:

 

 

•接納個案的情緒、專注地傾聽,並儘可能陪個案一段時間至其情緒平復.

 

 

•透過個案自述或其他的資料,瞭解心理困擾或行為失常的原因.

 

 

•鼓勵同學對個案表達關懷,協助個案重返校園.

 

 

•在個案重返學校的初期,協助班級形成一個支持網絡,指定同學輪流陪伴個案,預防個案再次採取行動.

 

 

              

 

 

 ※若導師在事件發生時並不在場,被通知後

 

 

應儘速趕至現場協助處理.

 

 

啟動校園危機處理網絡

 

 

•立即聯絡相關人員：如諮商中心心理輔導老師、醫護人員、教官、生輔組…協助將個案送醫急救,並由送醫小組通知家長.

 

 

•請學務處人員協助清理現場.

 

 

•聯絡諮商中心輔導老師協助安撫其他同學情緒,並對班上同學實施團體輔導,討論對此事件的看及內心的感受.

 

 

•分別與個案及其他同學討論其它心理困擾或影響的問題之解決策略.

 

 

•請家長接個案回家.

 

 

 

 

 

 

校園危機處理注意事項

•拒絕任何媒體的採訪

•統一由危機處理小組之代表對外界說明。

 

 

高危險群之預防原則：

•積極參與有關"心理困擾"預防工作防治之研習活動，對學生的心理問題有正確的認知：

 

 

      1.充實危機預防知識，增強能力。

 

 

      2. 幫助學生學習處理困擾的技巧。

 

 

增進因應的技巧及處理壓力的能力 ：
 

•瞭解學生日常生活中是否遭遇較大的生活變動

 

 

•瞭解可能的生活變動是否對該生造成壓力

 

 

•協助學生尋求社會資源

 

 

•協助學生發展解決問題的策略

 

 

•協助學生對壓力事件作成功的因應

 

 

提供適當之支持

 

 

•隨時給予支持、關懷

 

 

•分擔情緒壓力

 

 

提供支援的網絡及相關的資訊

 

 

•解決方法：例:幫助解決學業成就低落的困擾需提供如何改善讀書之策略、做筆記的方法、時間管理、上課專心、減少玩樂等等。

 

 

•向誰求助：同學、朋友、 任課 老師、親友。

 

 

•向什麼單位求助：學務處、諮商中心、教官室、生輔組••••。

 

 

全面瞭解學生在校情形

 

 

•留意每位學生的出席狀況，與家人、同學保持密切的聯繫，互相交換學生之日常訊息。

 

 

•收集家庭資料，瞭解學生居家生活狀況

 

 

瞭解並準備自己
「處理學生偶發事件或輔導學生」
之方法
 

•參與研習活動，充實知能和專業角色的能力。

 

 

•學習支持與關懷，耐心傾聽，分享學生的情緒經驗

 

 

•提高協助能力與熱忱，保持高度的敏感，獲得學生的信任，給予適度的支持、同理其情緒經驗。

 

 

保持對「異常舉動」學生之高度敏感

 

 

 

 

•在很多傷害的案例中，學生在自我傷害之前，或多或少都會放出一些訊息，只是常被周遭的人忽略了，但這些訊息卻是很重要的線索。

 

 

自傷與自殺的迷思

 

 

•愈能了解自傷與自殺的真實現象就愈能作出合宜正確的反應來阻止自殺。一般人對自傷與自殺現象常有誤解，這些誤解有些是完全錯誤，有的則造成誤導